卵巢早衰是女性生殖健康领域的重要议题，指40岁前女性因卵巢功能衰退导致雌激素水平下降、月经紊乱甚至闭经的病理状态。该疾病不仅影响生育能力，还可能引发骨质疏松、心血管疾病等远期并发症。因此，科学规范的诊断流程对于制定治疗方案、改善预后至关重要。以下从基础检查、功能评估、病因排查三个维度，系统阐述确诊卵巢早衰的核心检查项目。

　　一、基础检查：明确疾病特征

　　性激素六项检测是诊断卵巢早衰的核心指标。需在月经周期第2-5天采集静脉血，重点观察促卵泡生成素(FSH)与雌二醇(E2)水平。若连续两次检测显示FSH持续>40IU/L且E2<50pg/ml，结合年龄<40岁，可初步判定为卵巢功能衰竭。该检查需排除妊娠、哺乳等生理性闭经因素，且结果可能受药物、情绪波动影响，需严格遵循检测规范。

　　抗缪勒管激素(AMH)检测能更早反映卵巢储备功能。AMH由窦前卵泡分泌，其水平与剩余卵泡数量呈正相关。当AMH<1.1ng/ml时，提示卵泡储备显著减少;若<0.5ng/ml，则需警惕卵巢功能明显衰退。该指标不受月经周期影响，可随时检测，但需注意多囊卵巢综合征患者可能出现假性升高，需结合临床综合判断。

　　二、功能评估：量化卵巢储备

　　经阴道超声检查是评估卵巢形态学改变的关键手段。通过高频探头可清晰观察卵巢体积与窦卵泡数量。正常育龄女性每侧卵巢窦卵泡数约5-10个，若双侧窦卵泡总数<5个，或卵巢体积<3cm³，则提示卵巢储备功能下降。超声检查还能排除多囊卵巢综合征、卵巢肿瘤等器质性疾病，并动态监测卵泡发育情况，为生育干预提供依据。检查时需排空膀胱，经阴道探头可减少肠道气体干扰，提高图像清晰度。

　　骨密度测定是评估卵巢早衰远期并发症的重要工具。雌激素缺乏会导致每年2%-3%的骨量流失，增加骨质疏松风险。采用双能X线吸收法(DXA)检测腰椎和髋部骨密度，若T值≤-2.5，可诊断为骨质疏松。建议卵巢早衰患者每年进行一次骨密度检测，必要时补充钙剂(每日800-1000mg)和维生素D(每日400-800IU)，并配合负重运动(如快走、游泳)以增强骨强度。

　　三、病因排查：精准定位致病因素

　　染色体核型分析适用于有家族史或原发性闭经患者。约10%-15%的卵巢早衰患者存在X染色体异常，如特纳综合征(45XO)、X染色体易位等。通过外周血淋巴细胞培养进行G显带分析，可检测染色体数目和结构异常。对于30岁以下发病、伴随先天畸形或智力障碍的患者，该检查可明确遗传学病因，指导家族遗传咨询及生育决策。报告周期约2-3周，需专科实验室完成。

　　甲状腺功能检测是排查共病因素的重要环节。约30%的卵巢早衰患者合并自身免疫性甲状腺炎，表现为促甲状腺激素(TSH)升高、游离甲状腺素(FT4)降低及抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)阳性。甲状腺功能异?；峒又卦戮陕?，建议每6-12个月复查一次。若TSH>4.5mIU/L或FT4<0.8ng/dl，需在内分泌科医生指导下调整治疗。

　　自身抗体检测包括抗卵巢抗体、抗核抗体、抗透明带抗体等指标。阳性结果提示可能存在自身免疫性卵巢炎，需联合糖皮质激素治疗。对于可疑病例，建议扩展检测类风湿因子、肾上腺抗体等指标，以全面评估免疫状态。需采集静脉血3ml送免疫实验室检测，检测前需停用含生物素类保健品至少72小时，避免结果假性异常。

　　结语

　　卵巢早衰的诊断需遵循“基础检查定性质、功能评估量储备、病因排查明原因”的三级流程。通过性激素六项与AMH检测明确卵巢功能状态，经阴道超声量化卵巢储备，结合染色体分析、甲状腺功能检测及自身抗体筛查定位致病因素，可实现精准诊断。确诊后需建立长期健康管理计划，包括激素替代治疗、生活方式干预(如均衡饮食、规律运动)及心理支持，以改善生活质量、降低远期并发症风险。建议女性定期进行妇科检查，尤其是有家族史、医源性损伤史或自身免疫疾病史者，应做到早发现、早干预。