盆腔粘连作为妇科及外科手术后的常见并发症，其发生与感染、创伤修复异常等因素密切相关，可能导致慢性腹痛、不孕或肠梗阻等严重后果。预防盆腔粘连需从控制感染源、优化手术操作及加强术后管理三方面构建系统性策略。本文结合临床实践，系统梳理预防措施的关键环节。

　　一、术前感染控制：阻断病原体入侵路径

　　术前感染防控是预防盆腔粘连的首道防线。对于计划接受盆腔手术(如子宫肌瘤剔除、卵巢囊肿切除)的患者，需在术前72小时内完成阴道分泌物检测及宫颈筛查，排除细菌性阴道病、衣原体感染等潜在风险。若存在活动性感染(如盆腔炎、附件炎)，应优先进行抗感染治疗，待炎症指标(如C反应蛋白、白细胞计数)恢复正常后再行手术。此外，术前肠道准备(如清洁灌肠)可减少肠道菌群移位风险，尤其适用于涉及肠道的盆腔手术。

　　二、术中操作优化：减少组织损伤与异物残留

　　手术操作规范性直接影响粘连发生率。腹腔镜手术中，医生需遵循“无创操作”原则：使用电凝设备时控制功率(建议≤50W)，避免过度热损伤周围组织;分离粘连时优先采用钝性分离，减少对腹膜的机械性撕裂;缝合腹膜层时选择可吸收线(如薇乔线)，降低异物刺激引发的炎症反应。对于开腹手术，术后可于盆腔内放置防粘连膜(如透明质酸钠-羧甲基纤维素膜)，通过物理屏障作用减少组织接触面。研究显示，规范操作可使盆腔粘连发生率降低40%-60%。

　　三、术后管理强化：促进修复与抑制炎症

　　术后管理是预防粘连的关键延续。早期活动(术后24小时内下床)可促进肠蠕动恢复，减少因肠麻痹导致的腹腔内渗液积聚;合理使用抗生素(通常不超过48小时)可控制继发感染，但需避免长期使用导致的菌群失调。对于高?；颊?如多次盆腔手术史、子宫内膜异位症)，术后可联合使用低分子肝素预防血栓形成，同时改善盆腔微循环。此外，中医理疗(如艾灸、中药灌肠)可通过温经散寒作用促进局部血液循环，辅助修复受损组织。

　　四、慢性疾病管理：控制基础病因

　　部分盆腔粘连源于慢性疾病(如结核性腹膜炎、克罗恩病)的持续刺激。对于结核病史患者，需完成规范抗结核治疗(通常6-9个月)，并定期复查肝肾功能及胸部X线;炎症性肠病患者应遵循低渣饮食，配合氨基水杨酸类药物控制肠道炎症。女性患者若存在反复发作的阴道炎，需排查糖尿病等代谢性疾病，通过血糖控制减少感染复发风险。

　　五、生活方式调整：降低间接风险

　　日常行为习惯对盆腔健康具有隐性影响。经期卫生管理需避免使用不洁卫生用品，禁止盆浴及性生活;性行为前后清洁外阴可减少上行性感染。对于久坐人群，建议每1小时起身活动5分钟，避免盆腔血液循环受阻;肥胖患者通过饮食控制(如减少高糖高脂摄入)及运动(如每周150分钟中等强度有氧运动)减轻腹压，降低盆腔器官受压风险。

　　结论

　　盆腔粘连的预防需贯穿术前准备、术中操作及术后康复全周期，同时兼顾慢性病管理与生活方式干预?；颊哂χ鞫斡胧跚捌拦?，选择经验丰富的医疗团队;术后严格遵循医嘱进行活动与用药，定期复查以监测恢复情况。通过多维度预防策略，可显著降低盆腔粘连的发生率，改善患者长期预后。