例假持续时间过长需要做哪些检查
摘要：例假持续时间过长是常见的妇科症状，可能由多种因素引发，对女性健康有潜在影响。本文详细阐述了针对例假持续时间过长需进行的妇科检查、实验室检查、影像学检查及其他特殊检查项目，旨在为女性提供全面的检查指导，帮助明确病因并及时治疗。
一、引言
正常女性的月经周期一般为 21 - 35 天，经期持续 3 - 7 天。当例假持续时间超过 7 天，即属于例假持续时间过长，医学上称为经期延长。这一症状不仅会给女性带来身体上的不适，如乏力、贫血等，还可能是某些妇科疾病的信号。因此，及时进行相关检查以明确病因至关重要。
二、妇科检查
(一)外阴及阴道检查
医生会观察外阴的发育情况，检查有无畸形、炎症、肿物等。同时，使用阴道窥器暴露阴道和宫颈，查看阴道黏膜的色泽、有无充血、溃疡、肿物以及分泌物的性状、量和气味等。例如，阴道炎症可能导致阴道黏膜充血、水肿，分泌物增多且伴有异味，这些异常情况可能与例假持续时间过长有关。对于宫颈，医生会观察其大小、形态、光滑度，有无糜烂、息肉、囊肿或接触性出血等。宫颈息肉是慢性宫颈炎的一种表现，息肉表面的血管丰富，容易在性交或妇科检查后出现阴道流血，从而导致例假看似持续时间过长。
(二)双合诊检查
双合诊是妇科检查的重要方法，医生一手的两指放入阴道，另一手在腹部配合检查。通过双合诊可以了解子宫的位置、大小、形态、质地、活动度以及有无压痛等?；箍梢源ッ喔郊?，检查卵巢的大小、有无肿物，输卵管有无增粗、压痛等。例如，子宫肌瘤患者，子宫可能增大，质地变硬，在双合诊检查时能触及子宫表面的不规则结节。子宫内膜异位症患者，子宫后倾固定，双侧附件区可能触及与子宫相连的囊性包块，活动度差，且有压痛。
三、实验室检查
(一)血常规检查
血常规检查可以了解血液中各种细胞的数量和比例，对于例假持续时间过长的女性，主要关注血红蛋白、红细胞计数等指标。长期例假持续时间过长可能导致慢性失血，引起贫血，血常规检查能明确是否存在贫血以及贫血的程度。如果血红蛋白低于正常范围，提示可能存在贫血，需要进一步查找贫血的原因，并及时进行纠正。
(二)凝血功能检查
凝血功能检查包括凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原等指标。例假持续时间过长可能与凝血功能异常有关，如血小板减少症、血友病等疾病会影响血液的凝固过程，导致阴道流血不易停止。通过凝血功能检查可以评估患者的凝血状态，判断是否存在凝血功能障碍。
(三)性激素六项检查
性激素六项包括促卵泡生成素(FSH)、促黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、孕酮(P)、睾酮(T)、催乳素(PRL)。这些激素在女性的月经周期中起着重要的调节作用。通过检测性激素六项的水平，可以了解卵巢的功能状态，判断是否存在内分泌失调。例如，多囊卵巢综合征患者，体内雄激素水平升高，LH/FSH 比值异常，可能导致月经紊乱，表现为例假持续时间过长或不规则阴道流血。甲状腺功能异常也会影响性激素的分泌，导致月经失调，因此有时也需要同时检测甲状腺功能。
(四)人绒毛膜促性腺激素(hCG)检查
对于有性生活的女性，如果出现例假持续时间过长，需要进行 hCG 检查，以排除妊娠相关疾病，如先兆流产、异位妊娠等。先兆流产时，阴道流血可能时多时少，与正常月经难以区分;异位妊娠患者，当输卵管妊娠破裂或流产时，会出现阴道不规则流血，容易被误认为是例假异常。通过检测 hCG 的水平，并结合超声检查，可以明确诊断。
四、影像学检查
(一)妇科超声检查
妇科超声检查是诊断妇科疾病常用的影像学方法，包括经腹部超声和经阴道超声。经腹部超声检查时，患者需要憋尿使膀胱充盈，以便更清晰地显示子宫和附件的结构。经阴道超声检查则不需要憋尿，将超声探头放入阴道内，更接近子宫和附件，能更清晰地观察子宫内膜的厚度、形态，子宫肌层有无占位性病变，卵巢的大小、形态以及有无肿物等。例如，子宫肌瘤在超声图像上表现为子宫肌层内的低回声或等回声结节，边界清晰;子宫内膜息肉则表现为宫腔内的强回声团，形态规则，有蒂与子宫内膜相连。
(二)磁共振成像(MRI)检查
MRI 检查具有软组织分辨率高的优点，对于一些复杂的妇科疾病，如子宫腺肌病、子宫内膜癌等，能提供更详细的图像信息。子宫腺肌病在 MRI 图像上表现为子宫肌层增厚，结合带弥漫性或局限性增厚，信号强度减低;子宫内膜癌则表现为子宫内膜不规则增厚，侵犯子宫肌层或超出子宫范围，增强扫描时肿瘤组织呈不均匀强化。不过，MRI 检查费用较高，一般不作为首选检查方法，通常在超声检查不能明确诊断时使用。
五、其他特殊检查
(一)诊断性刮宫
诊断性刮宫是将宫腔内的组织刮出并送病理检查，以明确子宫内膜的病变性质。对于年龄较大、药物治疗无效、超声检查提示子宫内膜增厚或有异常回声的患者，诊断性刮宫是重要的诊断方法。通过刮取子宫内膜组织，进行病理学检查，可以判断是否存在子宫内膜增生、子宫内膜息肉、子宫内膜癌等疾病。诊断性刮宫一般在月经来潮 6 小时内或月经干净后 3 - 7 天进行，对于不规则阴道流血的患者，可随时进行刮宫。
(二)宫腔镜检查
宫腔镜检查是一种微创的妇科检查技术，通过将宫腔镜插入宫腔，直接观察宫腔内的形态、结构以及子宫内膜的情况。宫腔镜检查可以直观地发现宫腔内的病变，如子宫内膜息肉、子宫黏膜下肌瘤、宫腔粘连等，并可在直视下进行活检或治疗。对于例假持续时间过长且超声检查提示宫腔内有占位性病变的患者，宫腔镜检查具有重要的诊断价值。
六、结论
例假持续时间过长可能是多种因素导致的，通过妇科检查、实验室检查、影像学检查以及其他特殊检查等综合手段，可以明确病因。女性在出现例假持续时间过长的情况时，应及时就医，积极配合医生进行各项检查，以便尽早诊断和治疗，保障身体健康。
