阴道异常出血需要做哪些检查项目
阴道异常出血(如非经期出血、接触性出血、绝经后出血等)是妇科常见症状，可能由多种原因引起，包括内分泌失调、炎症、肿瘤等。为明确病因，需进行系统性检查。以下是常见的检查项目及其作用：
一、基础妇科检查
妇科双合诊/三合诊
目的：检查子宫、卵巢大小、位置、活动度，判断是否存在压痛、包块或增厚。
窥阴器检查
目的：观察阴道黏膜、宫颈外观，检查是否有溃疡、息肉、赘生物或出血点。
二、实验室检查
血常规
目的：检测血红蛋白、白细胞计数等，评估是否存在贫血或感染。
意义：长期出血可能导致贫血，白细胞升高提示感染。
凝血功能检查
项目：凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原等。
意义：排查凝血功能障碍(如血小板减少症、血友病)。
妊娠试验(血/尿HCG)
目的：确认是否怀孕，排除流产、宫外孕等妊娠相关出血。
意义：孕早期出血需优先排除妊娠问题。
性激素六项
项目：卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、孕酮(P)、睾酮(T)、催乳素(PRL)。
意义：评估内分泌功能，诊断多囊卵巢综合征、卵巢功能衰退等。
三、影像学检查
妇科超声(经腹/经阴道)
目的：观察子宫、卵巢形态，检测内膜厚度、肌瘤、囊肿、息肉等。
意义：初步筛查子宫内膜癌、子宫肌瘤、卵巢囊肿等结构性病变。
诊断性刮宫(诊刮)
目的：刮取子宫内膜组织进行病理检查，明确出血原因。
意义：诊断子宫内膜增生、子宫内膜癌等。
宫腔镜检查
目的：直视宫腔内病变，如息肉、粘连、黏膜下肌瘤等。
意义：精准定位病变并取组织活检。
盆腔MRI/CT
适用情况：超声结果不明确或怀疑恶性肿瘤时。
意义：评估肿瘤大小、侵犯范围及淋巴结转移情况。
四、特殊检查
宫颈细胞学检查(TCT)及HPV检测
目的：筛查宫颈癌前病变及HPV感染。
意义：接触性出血或绝经后出血需优先排查宫颈癌。
子宫内膜活检
方法：通过宫腔镜或盲刮获取子宫内膜组织。
意义：诊断子宫内膜炎、子宫内膜癌等。
腹腔镜检查
适用情况：怀疑盆腔内病变(如子宫内膜异位症)且其他检查无法确诊时。
意义：直接观察盆腔脏器，取组织活检。
甲状腺功能检查
目的：检测TSH、T3、T4等，排查甲亢或甲减。
意义：甲状腺功能异?？赡艿贾?a href='http://www.sliviun.cn/a/ks/fk/qi/yj/' target='_blank'>月经不调或异常出血。
五、其他辅助检查
基础体温测定(BBT)
目的：监测排卵情况，判断是否为无排卵性功血。
意义：辅助诊断内分泌失调。
肿瘤标志物检测
项目：CA125、CA199、HE4等。
意义：辅助诊断卵巢癌、子宫内膜癌等，但特异性有限。
检查流程建议
初步评估：详细询问病史(出血时间、量、伴随症状等)，进行妇科检查和基础检查(血常规、凝血功能、HCG)。
针对性检查：根据初步结果选择超声、TCT/HPV、性激素六项等。
深入检查：若怀疑结构性病变或恶性肿瘤，行诊刮、宫腔镜、MRI等。
多学科会诊：复杂病例需妇科、内分泌科、血液科等协作。
注意事项
检查前需避开月经期，避免性生活和阴道用药。
诊刮、宫腔镜等有创检查需严格无菌操作，术后预防感染。
部分检查(如MRI)需提前预约，并排除禁忌症(如金属植入物)。
总结
阴道异常出血的检查需结合患者年龄、出血特点、伴随症状等综合判断。通过系统性检查，可明确多数病因，为制定治疗方案提供依据。若出现反复出血、绝经后出血或伴随严重症状(如腹痛、发热)，需及时就医，避免延误病情。
