怀孕早期终止妊娠的方法与注意事项
怀孕早期终止妊娠是一个涉及医学、伦理和心理等多方面的重要决定，必须在专业医生的指导下，根据孕妇的具体情况谨慎选择合适的方法，并严格遵循相关注意事项，以保障孕妇的身体健康和生命安全。
一、终止妊娠的方法
(一)药物流产
适用条件
适用于妊娠≤49日、本人自愿、年龄<40岁的健康妇女。
超声确诊为宫内妊娠，且胎囊平均直径不超过今25mm。
人工流产术高危因素者，如瘢痕子宫、哺乳期、宫颈发育不良或严重骨盆畸形等。
常用药物及作用机制
目前常用的药物为米非司酮配伍米索前列醇。米非司酮是一种类固醇抗孕激素制剂，具有抗孕激素及抗糖皮质激素的活性，能与孕酮竞争受体而达到拮抗孕酮的作用，使蜕膜和绒毛组织变性，导致胚胎死亡，并促进宫颈软化。米索前列醇是前列腺素类似物，能兴奋子宫肌，引起子宫收缩，促使胚胎排出。
用药方法
通常第一天和第二天口服米非司酮，每次25 - 50mg，每日2次，服药前后需空腹1 - 2小时;第三天清晨口服米索前列醇600μg，或阴道内放置米索前列醇400μg。
效果评估
完全流产率可达90%以上。药物流产后需密切观察阴道出血和腹痛情况，一般出血时间为1 - 2周，若出血量过多、持续时间过长或出现剧烈腹痛等异常情况，应及时就医。
(二)手术流产
负压吸引术
适用条件：适用于妊娠10周内要求终止妊娠而无禁忌证，或患有某种严重疾病不宜继续妊娠者。
手术过程：受术者取膀胱截石位，常规消毒外阴和阴道，铺无菌巾，进行双合诊检查，复查子宫大小、位置及双侧附件情况。用阴道窥器暴露宫颈，再次消毒阴道和宫颈，用宫颈钳夹持宫颈前唇或后唇，用子宫探针探测宫腔深度及方向，根据孕周及宫腔大小选择吸管和负压，按顺时针或逆时针方向吸引宫腔1 - 2圈，感到宫壁粗糙，提示组织吸净，取出吸管，再用小号刮匙轻轻刮净宫底及两侧宫角，检查宫腔是否吸净。
术后观察：术后需在观察室休息1 - 2小时，注意观察阴道出血及腹痛情况。一般术后阴道出血量少于月经量，出血时间不超过10天，若出血量多、持续时间长或伴有发热、腹痛等异常症状，应及时就诊。
钳刮术
适用条件：适用于妊娠10 - 14周要求终止妊娠或因疾病等特殊情况不宜妊娠者。
手术过程：术前需进行宫颈准备，如使用机械扩张法或药物扩张法使宫颈软化、扩张。手术时，先排空膀胱，取膀胱截石位，常规消毒铺巾，用宫颈钳夹持宫颈前唇，用探针探测宫腔深度，再用卵圆钳将宫腔内大块胚胎组织夹出，然后用小号吸管或刮匙清理宫腔内残留组织。
术后注意事项：术后需注意休息，加强营养，避免劳累和剧烈运动。保持外阴清洁，禁止性生活和盆浴1个月，防止感染。遵医嘱按时复查，了解子宫恢复情况。
二、终止妊娠的注意事项
(一)术前注意事项
全面检查
终止妊娠前需进行全面的身体检查，包括妇科检查、超声检查、血常规、凝血功能、肝肾功能、传染病筛查等，以了解孕妇的身体状况和妊娠情况，排除手术禁忌证和药物流产的禁忌情况。
心理准备
终止妊娠可能会给孕妇带来一定的心理压力和负担，术前应充分了解终止妊娠的过程、可能出现的风险和并发症，与医生进行充分的沟通，缓解紧张、焦虑等不良情绪，做好心理准备。
生活准备
手术流产术前需禁食、禁水6 - 8小时，以防术中呕吐引起窒息。药物流产无特殊饮食要求，但应在服药前后空腹1 - 2小时，以保证药物疗效。术前应排空膀胱，穿着宽松舒适的衣物，便于手术操作。
(二)术后注意事项
休息与活动
术后应保证充足的休息，一般建议休息2周左右，避免过度劳累和剧烈运动。随着身体的逐渐恢复，可适当进行一些轻柔的活动，如散步等，有助于促进身体康复。
饮食调理
术后身体较为虚弱，需要加强营养，以促进身体恢复。应多吃富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，如瘦肉、鱼类、蛋类、新鲜蔬菜和水果等，避免食用辛辣、油腻、生冷等刺激性食物。
个人卫生
保持外阴清洁干燥，每天用温水清洗外阴1 - 2次，勤换内裤和卫生巾。术后1个月内禁止性生活和盆浴，防止细菌上行感染，引起子宫内膜炎、盆腔炎等妇科疾病。
观察身体状况
密切观察阴道出血和腹痛情况。若阴道出血量多于月经量、持续时间超过2周，或出现发热、腹痛加剧、分泌物有异味等异常症状，应及时就医，以便及时发现和处理并发症。
避孕指导
术后卵巢很快会恢复排卵功能，因此术后应立即落实避孕措施，避免短期内再次怀孕。可根据自身情况选择合适的避孕方法，如避孕套、口服短效避孕药、放置宫内节育器等。
(三)心理支持
终止妊娠后，部分孕妇可能会出现悲伤、自责、焦虑等不良情绪，家人和朋友应给予充分的关心和理解，提供情感上的支持。必要时，可寻求专业心理咨询师的帮助，进行心理疏导，帮助孕妇尽快调整心态，恢复正常的生活和工作。
怀孕早期终止妊娠是一项严肃的医疗行为，需要孕妇和家属高度重视。在选择终止妊娠方法和遵循注意事项时，务必严格遵循医生的建议，以确保手术安全，减少并发症的发生，保障孕妇的身体健康。
